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Dúvidas Freqüentes

  1. Quais as Operadoras são atendidas pelos Sistemas Orizon?
  2. É possível ver uma simulação da utilização dos sistemas?
  3. A Orizon pode credenciar ou descredenciar o Prestador a alguma Operadora?
  4. Haverá treinamento das soluções Orizon para os Prestadores? Qual seria a duração?
  5. Todos os procedimentos serão autorizados online pela Operadora? A Orizon interfere nas regras de autorização da Operadora?
  6. O Beneficiário terá que assinar algum documento? Como é eletrônico, como será comprovado o atendimento?
  7. Após autorizar os serviços, é possível excluir ou adicionar outros serviços e materiais utilizados em outra data? Exemplo: a recepção autoriza consulta e um exame e depois o Beneficiário vai embora e ficaram faltando as autorizações de outros procedimentos.
  8. Qual é o procedimento nos atendimentos feitos aos finais de semana?
  9. O Prestador teria como operar o sistema Orizon sem cartão presente e a distância? É possível o atendimento para o Beneficiário que estiver sem a carteirinha? E se a carteirinha do Beneficiário não for magnética?
  10. Em caso de autorizações de urgência, como proceder? E se o paciente não tiver direito àquele tipo de atendimento?
  11. No caso de dúvidas frequentes, haverá suporte 24 horas, todos os dias?
  12. Os contratos entre Operadora e Prestador sempre são alterados. Como ficará esse processo?
  13. Quais as obrigatoriedades serão mantidas entre o Prestador e a Operadora em papel?
  14. As guias manuais deixarão de existir? Quando? E as solicitações médicas? E em relação aos pedidos médicos?
  15. Qual o prazo para a implantação desse novo sistema? O prazo para o TISS também é o mesmo?
  1. Quais as Operadoras são atendidas pelos Sistemas Orizon?
    A Orizon atende mais de 70 Operadoras, conectando-as às suas redes de Prestadores.
  2. É possível ver uma simulação da utilização dos sistemas?
    Sim, para todos os produtos Orizon. Os assessores comerciais da Orizon, são profissionais qualificados e estão preparados para apresentar simulações dos sistemas sempre que a Operadora solicitar.
  3. A Orizon pode credenciar ou descredenciar o Prestador a alguma Operadora?
    Não. A Orizon não credencia nem descredencia nenhum Prestador de Serviços. Essa negociação é feita entre Prestador e Operadora, isentando a Orizon de qualquer posição tomada por ambos.
  4. Haverá treinamento das soluções Orizon para os Prestadores? Qual seria a duração?
    As soluções em conectividade para Autorização Eletrônica e Faturamento Eletrônico oferecidas pela Orizon são auto-explicativas e de fácil utilização. Toda a rede de Prestadores das Operadoras será treinada a operar e transacionar eletronicamente.
  5. Todos os procedimentos serão autorizados online pela Operadora? A Orizon interfere nas regras de autorização da Operadora?
    A Orizon não interfere nas regras de negócio da Operadora, é ela quem define quais serão os atendimentos autorizados diretamente, via informações capturadas no estabelecimento de saúde.
  6. O Beneficiário terá que assinar algum documento? Como é eletrônico, como será comprovado o atendimento?
    No meio de captura POS, o Beneficiário assina a filipeta que sai da máquina; na WEB e no TES o comprovante pode ser impresso e assinado. Porém, a obrigatoriedade da assinatura é uma decisão de cada Operadora de Saúde e a legislação vigente exige a necessidade de documentação (papel).
  7. Após autorizar os serviços, é possível excluir ou adicionar outros serviços e materiais utilizados em outra data? Exemplo: a recepção autoriza consulta e um exame e depois o Beneficiário vai embora e ficaram faltando as autorizações de outros procedimentos.
    A autorização será realizada mediante a presença do Beneficiário. A partir do momento em que o primeiro procedimento é autorizado não é possível excluir ou adicionar outros serviços. Caso seja necessário, recomendamos contatar o Beneficiário e solicitar retorno. No caso da impossibilidade de retorno, a Operadora deverá ser consultada para considerar (ou não) outra forma de autorização, pois este critério é da Operadora.
  8. Qual é o procedimento nos atendimentos feitos aos finais de semana?
    Os sistemas Orizon não param, funcionam 24 horas por dia, todos os dias da semana.
  9. O Prestador teria como operar o sistema Orizon sem cartão presente e a distância? É possível o atendimento para o Beneficiário que estiver sem a carteirinha? E se a carteirinha do Beneficiário não for magnética?
    O sistema não tem como regra a obrigatoriedade do uso do cartão por endereço, ou seja, em determinado endereço podemos liberar essa regra de obrigatoriedade do cartão, dependendo da instrução definida pela Operadora. Neste caso, o indicado é a contratação do Faturamento Eletrônico para transacionar com a Operadora credenciada Orizon via conexão web. As soluções Orizon atendem o Beneficiário com ou sem carteirinha, porém, a obrigatoriedade da utilização do cartão magnético via leitor é uma decisão da Operadora. Quando obrigatória a presença da carteirinha, como no caso do Beneficiário precisar de atendimento sem carteirinha, aconselhamos o Prestador a entrar em contato com a devida Operadora e solicitar uma pré-senha, para que se valide no terminal sem a obrigatoriedade do cartão ou uma senha que libere diretamente o atendimento.
  10. Em caso de autorizações de urgência, como proceder? E se o paciente não tiver direito àquele tipo de atendimento?
    As autorizações de urgência só serão liberadas mediante o contrato pré-estabelecido com a Operadora, ou seja, se o Prestador tem acordado com a Operadora aquele tipo de atendimento de urgência, ele será autorizado, caso contrário, recomendamos que o Prestador entre em contato com a respectiva Operadora.
  11. No caso de dúvidas frequentes, haverá suporte 24 horas, todos os dias?
    A qualquer hora do dia ou da noite as Operadoras clientes Orizon, contam com um atendimento personalizado, com um gerente comercial focado em suas necessidades, assim como toda a equipe técnica necessária para alterações, adequações e/ou mudanças. A Rede de Prestadores, conta com todo o suporte necessário 24 horas por dia, todos os dias.
  12. Os contratos entre Operadora e Prestador sempre são alterados. Como ficará esse processo?
    Todas estas alterações das regras de negócio da Operadora de Saúde com a sua rede de Prestadores são enviadas diariamente e implementadas no sistema Orizon e passam a funcionar imediatamente (em tempo real), de acordo com o que foi negociado. A Orizon não interfere na relação Operadora e Prestador, ela apenas oferece soluções para facilitar e agilizar a comunicação entre eles.
  13. Quais as obrigatoriedades serão mantidas entre o Prestador e a Operadora em papel?
    A obrigatoriedade entre Prestador e Operadora de modo geral ficará a critério da Operadora, não cabendo à Orizon esta responsabilidade.
  14. As guias manuais deixarão de existir? Quando? E as solicitações médicas? E em relação aos pedidos médicos?
    A utilização da guia é desnecessária para os procedimentos de autorização de consulta e exames. Porém, a obrigatoriedade das demais guias e solicitações médicas será definida pela Operadora.
  15. Qual o prazo para a implantação desse novo sistema? O prazo para o TISS também é o mesmo?
    As Operadoras que precisam atender a regulamentação do Padrão TISS deverão seguir tabela divulgada pela ANS. Para conhecer os prazos estabelecidos pela ANS, clique aqui.
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